近日，由河北、浙江、广东、贵州、新疆5省区医保局发起的《省级医药采购平台药品挂网规则共识（征求意见稿）》在业界流出，此版稿件已经是第三次修改（以下简称《第三版共识》）

三个版本的《共识》出现到修改的过程，可以看出价格治理从"控价"逐渐转向"建规则"，5省“共识”或将逐渐过渡到全国各省共同遵循的挂网规则。

《第三版共识》核心条款，值得关注的事直接豁免管理、红黄标及撤网、差比价、以及价格锚点。

低价药品直接豁免价格治理

价格较低的药品直接豁免价格治理，按剂型豁免价格阈值分别为：口服固体制剂最小单位价≤0.2元、小水针≤1元/支、大输液≤2元/袋、中成药日均费用≤5元的品种，免于价格干预，确保临床必需低价药稳定供应。生物类似药挂网企业≤2家时也适用豁免，防止企业过少导致供应中断。

黄标红标分级警示控制价格虚高

黄红标识早已成为各省同行的一种价格预警措施，通常做法是绿标通行采购无制约，出现黄标弹窗提示采购，提醒价格偏高，建议优先采购低风险药品，但一般不进行采购约束（不排除未来某些省份黄标也进行制约）；而出现红标，除了弹窗警告风险外，有可能无法采购。《第三版共识》明确，化学药过评仿制药挂网价超过同品种最低价1.8倍（黄标）或3倍（红标），中成药和生物类似药按日均费用3倍（黄标）、5倍（红标）划线。黄标药品在采购平台显示黄色弹窗提示存在低价替代，红标药品红色警示并限制采购。价格超参照价10倍或企业累计3个红标时强制撤网，撤网后2年内不得高价复挂。同一企业同一时期红标价格警示药品数累计达到一定数量的，要重点关注其销售合规性情况。

差比价规则严防价格倒挂

四同药品（同通用名/厂牌/剂型/规格）跨省挂网价差异超过5%或5元需调整（注射剂精确到小数点后一位）。片剂单剂量包装（如7片/盒）价格不得高于100片大包装价格中位数，中成药相同剂型日均费用差比超20%需说明理由。药店零售价低于挂网价1.3倍时，企业必须30天内调价匹配。

5%的价差要求在上周湖南发的通知中出现过，此次引入《第三版共识》；但近期多省密集发通知要求的75%分位数（第三四分位数），并未在《第三版共识》中。此外，业内呼吁多年的新的差比价规则，似乎也未有进一步的说明。

价格锚点体系锁定基准线价格

锚点相当于价格“限高”，《第三版共识》明确，过评仿制药锚定参比制剂价，首仿药最高挂参比价70%，未过评药卡死60%红线。集采中选价成为非供应区价格天花板，允许上浮至1.5倍但不得高于全国最高价。多企业委托生产时，以实际生产企业（C证）历史最低价为基准，堵住“贴牌涨价”漏洞。

动态调整机制实时响应市场

新上市药品需提交自评报告，按药学质量和临床价值自主定价但接受同行评议。备案采购限定医院年采购额占比≤1%，且品种数量应不超过其常备药品数量的 5%（通常为 50 个）防止滥用备案采购。价格监测系统自动抓取药店、电商数据，挂网价高于零售价和“即时达”价格集中区间1.3倍时触发预警。

这套规则通过“低价保护-风险预警-跨维比价-锚点锁定”四层设计，既给创新药留出利润空间，又对仿制药形成硬约束。下一步需解决中药独家品种日均费用核算争议、生物药参照药动态调整机制等问题，推动全国挂网价格体系真正透明可比。

以下是《第三版共识》核心内容，仅供参考！